皮癣是什么原因引起的中医治疗

皮癣是什么原因引起的中医治疗？按照黄煌教授人- 病- 方的方证三角理论, 病的人∀是辨证的核心, 体质不同的患者用方亦多不相同。

现择验案如下。

1 大柴胡汤合栀子厚朴汤女, 64 岁, 2007 年3 月27 日初诊。

因咳嗽至淋巴结肿大, 服用罗红霉素后咳嗽减轻, 而淋巴结仍渐见增大。

自服木瓜片后浮肿加重。

就诊时患者形体充实, 浮肿貌, 精神可, 颈部有两个肿大淋巴结, 一如花生米大, 一如蚕豆大小, 疼痛。

自觉眼睛睁不开, 睑肿, 仍咳嗽, 胸痛, 少痰, 胃脘胀满, 时有泛酸。

腹诊: 腹部结实, 有抵抗。

下肢凹陷性浮肿, 时有抽筋, 大便不干, 舌暗红。

既往史: 乳腺肿瘤术后7 年, 有胆结石、药源性脂肪肝病史。

黄老师治以大柴胡汤合栀子厚朴汤加连翘:柴胡10 g, 黄芩10 g , 制半夏10 g, 枳壳20 g , 赤芍10 g, 白芍10 g, 制大黄6 g, 连翘20 g, 干姜5 g, 红枣15 g, 栀子10 g, 厚朴10 g, 7 剂, 水煎服。

且药后体重已减3 kg 。

查体: 右颈淋巴结有压痛, 腹部大满, 有抵触感, 下肢轻度浮肿。

原方连翘加至25 g , 续服。

每当扁平苔癣发作时服用此方, 总能收效。

按: 患者的乳腺肿瘤、胆结石、药源性脂肪肝、淋巴结肿大都在! 柴胡带[ 1] 上, 又属于比较充实的柴胡体质[ 2] 。

黄老师以证应方, 故方用大柴胡汤。

方中芍药解痉止痛, 同时治疗抽筋, 故腿抽筋也是大柴胡汤证的指征, 扁平苔癣患者多伴烦躁不安等精神症状及消化道症状, 故合栀子厚朴汤, 《伤寒论》云:心烦腹满, 卧起不安, 栀子厚朴汤主之。

二诊加大连翘剂量以消除淋巴结肿大。

2 甘草泻心汤女, 28 岁, 2007 年4 月30 日初诊。

2006 年10月发病, 经多方治疗效果不佳转至我处。

黄老师治以甘草泻心汤: 黄连5 g , 黄芩15 g, 制半夏6 g, 党参12 g , 生甘草15 g, 干姜20 g, 大枣5 g , 7 剂, 水煎服。

见其焦虑, 烦躁不安, 遂将原方甘草加至15 g, 黄芩增至25 g, 继服。

以后原方进退十余剂, 病情逐渐好转。

3 小柴胡汤合甘草泻心汤女, 65 岁, 2007 年3 月6 日初诊。

既往史: 患者高血压病史10 年, 有早搏, 坐骨神经痛, 曾有手僵。

黄老师治以甘草泻心汤合小柴胡汤( 即甘草泻心汤加柴胡) 加枸杞子: 柴胡10 g , 黄芩20 g, 制半夏6 g, 党参12 g , 生甘草10 g , 干姜5 g,枸杞子12 g , 黄连3 g, 大枣15 g。

14 剂, 水煎服。

调整方: 生、炙甘草各12 g, 柴胡12 g, 黄芩20 g , 制半夏6 g, 党参12 g,黄连3 g, 干姜5 g, 大枣20 g, 7 剂。

自诉晨起全身乏力, 睡眠尚可, 有恶梦, 大便正常。

原方黄连增至5 g , 继服14 剂。

嘱其不吃刺激性食物。

后原方进退一二, 病情稳定。

按: 患者属于敏感体质, 病情易于反复发作, 可看作是小柴胡汤证的! 休作有时。

现代药理表明, 小柴胡汤抗过敏, 其中柴胡皂苷的抗炎强度与泼尼松龙相似。

该患者又发扁平苔癣, 故重用甘草, 成甘草泻心汤。

扁平苔癣患者多伴有精神症状和较为严重的胃肠症状。

黄老师使用甘草泻心汤的经验为, 舌红、唇红, 女性经来有血块者, 重用黄芩至20~ 30 g ; 淋巴结肿大者, 加连翘20~ 30 g ; 便秘、口臭, 溃疡局部红肿, 假膜色黄者, 加大黄3~ 10 g; 心烦不安者, 加黄连3~ 6 g。