银屑病皮肤萎缩是一种较为常见的银屑病临床表现,常见于成年人和老年人。皮肤萎缩在银屑病患者中的发生率较高,其中以手掌、足底、指(趾)间隙等部位最为常见。导致皮肤萎缩的原因复杂,既有局部皮损破坏导致的退行性变,也有长期应用外用类固醇或抗炎药物的副作用所致。
治疗上主要包含三个方面:一是对症治疗,主要针对局部各类破坏性损害;二是预防地塞米松等常规联合治疗带来的副作用或降低其发生率;三是开展适当的生物治疗。
一、对症治疗
皮肤萎缩的局部创面和破损必须及时清创、覆盖和包扎减轻局部医学压力器官的摩擦和牵拉,促进自然愈合。此外,适当利用封闭性滋润剂、生理盐水渗透等处理方法,有助于皮肤再生和修复。
二、预防地塞米松等药物副作用
系统性长期使用或局部频繁大量使用类固醇和抗炎药物易引起皮肤萎缩。为此,我们应该尽可能选用口服低剂量、短时间应用的弱效类固醇以及安全性较好的抗炎药物如茵栀黄。此外,使用外用类固醇时要尽可能少用和少用强效激素,监测其使用情况和效果。必要时,可以采用轮换或交替治疗的方法来减轻副作用的影响。
三、开展适当的生物治疗
对于局部皮肤萎缩较严重、慢性稳定化张效果不佳的患者可考虑行光治疗、创面再生医学、自体脂肪移植和自体或异体角质细胞移植等生物治疗,以重建受损皮肤组织。此外,针灸等中医辅助治疗也有一定疗效。
综上所述,银屑病皮肤萎缩的治疗需要综合考虑患者的情况,及时进行对症处理、预防和正确使用药物,并开展适当的生物治疗以重建皮肤。最后需要强调的是,银屑病皮肤萎缩的治疗需要有耐心和恒心,不能急功近利。