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头上有牛皮病癣怎么治疗好图片视频大全大图？多数爱美人士一直追求靓丽的指甲，但现实中总是太多太多的甲问题，不仅是美的问题，也是健康的问题。

甲病的分类及治疗甲病的种类与表现复杂多样，诊断难治疗更难。

甲病常规可分为：甲肿瘤：良性肿瘤（甲纤维瘤、甲母质瘤、指（趾）黏液性囊肿或黏液性假囊肿、化脓性肉芽肿、血管球瘤、甲下外生骨疣）、恶性肿瘤（鳞状细胞癌、黑色素瘤等）；甲感染：甲真菌感染、甲细菌感染（急性甲沟炎、水疱性远端指（趾）炎、脓性指头炎、指髓间隙感染、绿甲综合征等）和甲病毒感染（疣等）；症状性甲病：甲横沟（博氏线和甲缺失）、甲纵沟、脆甲症、甲剥离、点凹甲、糙甲症、白甲病、裂片形出血、甲剥离、逆生性甲、甲下角化过度、钩甲、纵向黑甲（包括黑素细胞激活和黑素细胞增生）、纵向红甲（包括甲下无色素黑素瘤及甲下鳞癌）等；累及甲的皮肤病：银屑病、掌跖脓疱病、扁平苔藓、斑秃、毛囊角化病、结节病等；累及甲的系统性疾病：黄甲综合征、杵状指、甲状腺杵状指、对半甲、匙状甲等。

甲病的总体治疗原则是去除诱因，治疗病因。

加强自身营养，防止甲水分丢失，避免直接接触碱性溶液和（或）将甲长期浸泡水中，感染时选择合适的抗生素、抗真菌药物等。

甲病的治疗新进展1、生物制剂治疗中度至重度斑块型银屑病患者的指甲型银屑病①研究背景银屑病病变在高度可见的区域，包括指甲，不成比例地影响患者的健康相关的生活质量在BE RADIANT 3b期试验中，我们评估了基线mNAPSI＞10患者的mNAPSI总评分和mNAPSI亚评分比较bimekizumab（BKZ）与secukinumab（SEC）治疗指甲银屑病48周的疗效，这些患者患有中度至重度斑块型银屑病，且在基线时有中度至重度指甲受累比较BKZ与SEC治疗患者16周和48周改良指甲型银屑病严重程度指数（mNAPSI）亚评分完全清除率②研究结果图1.mNAPSI是所有指甲得分的总和（范围:0-130，0表示指甲干净）图2.基线mNAPSI≤2和mNAPSI为0的患者至48周时达到mNAPSI＞10（NRI）图3.基线mNAPSI＞10和评分＞0的患者在第16周和48周mNAPSI评分完全清除（NRI）③结论48周时，接受BKZ治疗的患者的指甲完全清除率（mNAPSI=0）高于接受SEC治疗的患者。

48周时，接受BKZ治疗的患者与接受SEC治疗的患者相比，其所有mNAPSI亚项评分的完全清除率均高于SEC治疗患者，但月形红斑除外。

2、一种及时检测甲真菌病的有用工具：线场共聚焦光学相干断层扫描①研究背景甲真菌病是最常见的指甲疾病，患病率为5.5%。

诊断方法包括真菌镜检、真菌培养、聚合酶链式反应，以及较少见的组织病理学。

以往的研究报道，光学相干断层扫描（OCT）和共聚焦显微镜有助于甲真菌病的及时诊断。

共焦线场OCT（LC-OCT）是一种结合OCT和共聚焦显微镜原理的非侵入性成像方法，用于在细胞水平对深度达0.5 mm的皮肤进行可视化。

因此，指甲也可以在三维图像中可视化。

甲真菌病影像学显示，指甲表面不规则，高反射，角质层高反射，结构紊乱。

有多个高反射点和一些高反射线。

此外，具有对应于白甲和暗带的累积高反射点的区域是可见的（图1）。

③结论LC-OCT可作为真菌培养或聚合酶链式反应之外的一种及时的诊断工具来辅助甲真菌病的诊断。

利用视频皮肤镜功能，LC-OCT可以定位菌丝，分别用于真菌培养和聚合酶链式反应的准备，有可能将假阴性结果降至最低。

此外，LC-OCT还可用于治疗中的监测。

3、莫氏手术治疗指甲单元鳞状细胞癌①研究背景指甲单位鳞状细胞癌（NSCC）是一种低侵袭性的鳞状细胞癌变异，采用莫氏显微外科手术（MMS）治疗后预后良好，复发率低。

需要更多的信息来建立MMS作为NSCC的一线治疗。

②研究结果应用MMS治疗非鳞状细胞癌25例。

中位延迟诊断时间为3.5年。

所有病例均为手部非鳞状细胞癌。

平均莫氏层数为1.5（范围:1-4）。

使用的修复技术为延迟全层皮肤移植（DFTSG）19例（76%），人工真皮再生模板加DFTSG 4例（16%），2次愈合2例（8%）。

人工真皮和DFTSG都有较好的美容效果。

所有类型的治疗均未出现术后立即并发症（感染、血肿或剧烈疼痛）。

4例（16%）患者的延迟手术并发症为指甲刺。

中位随访时间为6.7年（范围0.5-16年）。

无局部复发、远处转移或疾病相关死亡病例。

图1用人工真皮和延迟全层皮肤移植重建指甲单位鳞状细胞癌。

（A）左手拇指有一个2×1.5厘米的甲周和甲床非鳞状细胞癌。

（B）MMS 2层后缺损边缘清晰，用咬骨钳去骨。

（C）MMS后立即将人工真皮缝合到甲床上，为全层皮肤移植提供更好的伤口床。

（D）3周后，FTSG被缝合到伤口床上。

（E）术后1周，无移植物丢失。

（F）愈合1年后的外观。

③结论这是第一次在拉丁美洲人群中报道使用莫氏手术治疗的NSCC病例。

用MMS治疗NSCC可以在局部和区域完全控制疾病。

DFTSG和真皮再生模板是修复技术，提供安全和良好的美容效果。

4、化学剥脱术在指甲表面嫩肤中的应用①研究背景指甲板表面异常是美容美甲的潜在后果，也表现为指甲疾病的症状，如指甲扁平苔藓、指甲银屑病和甲真菌病。

指甲的化学剥脱可以提供一种改善指甲外观的替代方案。

②研究结果表1共有4项研究涉及96例患者，涉及使用化学剥脱治疗指甲。

结果发现，化妆品引起的指甲表面异常有明显改善。

图1指甲上化学剥脱的结果（图片由Antonella T osti,MD提供）③结论指甲化学剥脱可以替代指甲化妆品的使用，以快速改善指甲外观，以及在弥补患者出现指甲状况和达到治疗效果的时间之间的差距时可以作为一种支持性治疗。

5、长脉冲1064纳米钕：YAG激光与部分二氧化碳激光治疗甲癣的疗效比较①研究背景背景长脉冲1064nm钕：YAG激光和分次二氧化碳（CO2）激光治疗甲真菌病是有效的。

分次CO2激光显示钻孔效应，而Nd：YAG激光通过加热使蛋白质变性而具有抗真菌效应②研究结果治疗方案：每个患者有6个疗程，间隔1周。

在基线和最后一次治疗后6个月进行直接镜检和真菌培养。

由两名皮肤科医生在基线和最后一次治疗后6个月评估每个指甲的OSI评分。

结果：我们发现CO2分次激光组和Nd：YAG激光组的OSI评分均有显著改善。

Nd：YAG激光对完全营养不良的指甲更有效。

两种激光治疗远外侧甲下甲癣无显著优势。

Nd：YAG激光组的真菌学治愈率为51%，而分次CO2激光组为30%（p＜0.001）③结论对于全身治疗禁忌或无效的患者，激光治疗可能是一种替代治疗选择。

虽然两种激光对治疗甲癣都有效，但Nd：YAG激光似乎更成功。

对于厚指甲和完全营养不良的指甲，可首选Nd：YAG激光。

如果使用分次CO2激光，应在治疗前将指甲变薄。

6、简单甲基质穿刺活检治疗指甲疾病①研究背景指甲基质活检是诊断指甲器官黑色素瘤的关键。

已经引入了各种指甲基质活组织检查技术，但通常是侵入性的，需要熟练的技术，因为它们需要暴露指甲基质。

②研究结果方法：简单甲基质穿刺活检（SNPB）：局部麻醉利多卡因→注射碘维酮→清洁皮肤→在甲襞近端穿刺活检→进行2-4mm缝合或单纯压迫敷料表1 SNPB组织标本与常规方法的比较分析在SNPB组，52例组织标本中有46例（88.5%）可用于基质上皮和大部分真皮的取材。

部分和全甲撕脱组60例标本中有56例（93.3%）可用于基质取材。

但两组间差异无统计学意义（p=0.23）。

表2 SNPB与常规方法的副作用比较分析随访期内（平均8个月），SNPB组甲底活检后永久性甲营养不良发生率为39.4%，部分撕脱组和全部撕脱组分别为38.2%，两组差异无统计学意义。

③结论我们提出了一种替代的指甲基质活检技术。

SNPB是一种简单、微创和充分的方法，可获得足够的甲基质采样。

小结甲病的总体治疗原则是去除诱因，治疗病因。

加强自身营养，防止甲水分丢失，避免直接接触碱性溶液和（或）将甲长期浸泡水中，感染时选择合适的抗生素、抗真菌药物等。

在治疗中度至重度斑块型银屑病患者的指甲银屑病时，接受BKZ治疗的患者的指甲完全清除率（mNAPSI=0）高于接受SEC治疗的患者。

LC-OCT可作为真菌培养或聚合酶链式反应之外的一种及时的诊断工具来辅助甲真菌病的诊断。

利用视频皮肤镜功能，LC-OCT可以定位菌丝，分别用于真菌培养和聚合酶链式反应的准备，有可能将假阴性结果降至最低。

此外，LC-OCT还可用于治疗中的监测。

用MMS治疗NSCC可以在局部和区域完全控制疾病。

DFTSG和真皮再生模板是修复技术，提供安全和良好的美容效果。

指甲化学剥脱可以替代指甲化妆品的使用，以快速改善指甲外观，以及在弥补患者出现指甲状况和达到治疗效果的时间之间的差距时可以作为一种支持性治疗。

对于全身治疗禁忌或无效的甲癣患者，激光治疗可能是一种替代治疗选择。

AG激光与部分二氧化碳激光治疗甲癣都有效，但Nd：YAG激光似乎更成功。

对于厚指甲和完全营养不良的指甲，可首选Nd：YAG激光。

如果使用分次CO2激光，应在治疗前将指甲变薄。

SNPB是一种简单、微创和充分的方法，可获得足够的甲基质采样。

兼任中华医学会皮肤性病学分会青年委员会副主任委员，上海市医学会皮肤科专科委员会委员兼秘书，上海医师协会皮肤性病学分会委员，《英国皮肤科学杂志中文版》、《诊断学理论与实践》编委。

1999年毕业于上海第二医科大学（上海交通大学医学院前身），2006年11月至2008年11月在美国康奈尔大学医学院、美国史隆-凯特林肿瘤研究中心进修免疫学。

师从郑捷教授，擅长红斑狼疮、硬皮病、白塞病、皮肌炎、干燥综合症、血管炎等自身免疫病和免疫靶向药物相关性皮肤病的诊断与治疗。

主持国家自然科学基金4项、上海市自然科学基金和上海市科委医学引导类等课题。

获得“2024上海交通大学医学院高峰学科——临床医学研究型医师”。

“2024年度上海医苑新星——杰出青年人才培养计划”。