癣对胎儿有影响吗

癣对胎儿有影响吗？导读在上一篇关于水痘的科普中说到，水痘和带状疱疹是由同一种病毒-水痘带状疱疹病毒（VZV）引起，感染后病毒潜伏在神经节细胞中，在机体免疫力差的时候发病，则为带状疱疹。

今天，我们再次邀请了皮肤科王芳医生为大家解读“带状疱疹”的预防和治疗。

除皮肤损害外，常伴有神经痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。

残余的VZV可转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，潜伏的病毒被激活并大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹。

引起带状疱疹发病的危险因素包括：高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病(如糖 尿病、肾脏病、发热、高血压等)、肿瘤、近期精神压力大、 劳累等。

女性发病率高于男性。

不过妊娠期带状疱疹不会引起胎儿宫内感染，新生儿带状疱疹多由于妊娠期母体感染水痘。

二、临床表现 典型临床表现好发于春秋季节，成人多见，好发部位为肋间神经(占53％)、颈神经(20％)、 三叉神经(15％)及腰骶部神经(11％)。

发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。

1~3天后，患处出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。

皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

病程一般2～3周，老年人为3～4周。

水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。

疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。

老年、体弱患者疼痛较为剧烈。

眼支多见于老年人，表现单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛常较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；可以以牙痛为首发症状。

②耳带状疱疹病毒侵犯面神经及听神经，表现为外耳道疱疹和疼痛。

⑨最常见的并发症是带状疱疹后遗神经痛（PHN）即皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。

PHN发病率占带状疱疹患者的30％，年龄越大，发病率越高，多见于高龄、免疫功能低下患者，疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部。

疼痛性质多样，时间长，可超过1年，明显扰乱患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重可导致精神障碍和抑郁。

三、诊断根据成簇水疱、沿神经分布、带状排列、单侧分布及神经痛等典型临床表现即可诊断。

但前驱期或顿挫性带状疱疹时，有可能误诊，应详细了解病史，密切观察，并排除相关部位的其他疾病。

也可通过收集疱液，用PCR检测法、病毒培养予以确诊。

无疹性带状疱疹病例的诊断较难，需做VZV活化反应实验室诊断性检测。

四、治疗带状疱疹的治疗原则是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻后遗神经痛等并发症。

1.抗病毒药物是带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散。

应在发疹后24~72 h 内尽快开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。

目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠，肾功能不全患者要慎用。

通常建议口服阿昔洛韦每次800mg，每天5次，连续使用7~10天，或伐昔洛韦1g，每天3次，或泛昔洛韦每次250~500mg，每天3次，连续使用7天；或阿昔洛韦10mg/kg静滴，每8小时一次，连续使用5~10天。

2.糖皮质激素疗法目前关于是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议。

普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间。

推荐剂量泼尼松初始量30~40 mg／d 口服，逐渐减量，疗程1—2周，同时应合并使用阿昔洛韦等抗病毒药物。

3.镇痛治疗对于轻中度疼痛，考虑处方对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。

带状疱疹期间重度急性疼痛是发生后遗神经痛（PHN）的危险因素，联合钙离子通道调节剂不仅能有效缓解疼痛，而且能减少PHN发生率。

5.外用治疗药物以干燥、消炎为主。

疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可酌情用3％硼酸溶液或1：5 000 呋喃西林溶液湿敷，或外用0．5％新霉素软膏或2％ 莫匹罗星软膏等。

眼部可外用3％阿昔洛韦眼膏、 碘苷(疱疹净)滴眼液，禁用糖皮质激素外用制剂。

6.物理治疗局部热疗有促进皮损消退/缓解疼痛的作用。

五、预防提高50岁及易感人群的抵抗力是重要的基础预防措施。

带状疱疹患者应采取接触隔离措施，水痘和免疫功能低下的播散性带状疱疹患者应采取呼吸道隔离措施直至皮损结痂。

年龄在60岁及以上者接种该疫苗后，带状疱疹发生率降低约50％。

接种后最常见的副作用是注射部位红肿、疼痛、压痛，并伴有发痒和头痛。

此外，低剂量阿昔洛韦预防用药可能降低 HIV感染者带状疱疹发病率。

六、母婴等特殊人群的临床特点与治疗婴儿期、母亲孕期患水痘的儿童较易发生带状疱疹，但发病较成人轻，可口服阿昔洛韦20 mg／kg，4次／d。

或权衡利弊，与患儿家长充分沟通后，口服泛昔洛韦 体重≥40kg者250—500mg每8小时1次，重症患者可静脉滴注阿昔洛韦，≤1 5 mg／kg，每8小时1次。

妊娠晚期患者可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，严重者静脉滴注阿昔洛韦，但妊娠20周前应慎用。

哺乳期口服阿昔洛韦未见乳儿异常，但口服泛昔洛韦需停止哺乳。

擅长：擅长各类常见、多发皮肤病、性病的诊断与治疗，如新生儿痤疮、带状疱疹、手足癣、神经性皮炎、尖锐湿疣等，以及各类激光美容仪器的操作等。