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治疗牛皮病癣的口服西药一周吃一次可以吗

时间:2023-12-15 07:06:01 阅读:9821次

治疗牛皮病癣的口服西药一周吃一次可以吗?首先我们来了解一下什么是银屑病。

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第二,银屑病会不会传染?第三,银屑病长什么样?银屑病如何分类?最常见的:斑块状银屑病,点滴状银屑病,脓疱型银屑病,红皮病型银屑病,关节型银屑病和反向型银屑病。

传统上,斑块型和点滴型统称为寻常型银屑病。

斑块型银屑病占绝大多数,人均可达90%以上。

一般来说,斑块型银屑病有以下特点:冬重夏轻;好发年龄在20-30岁,和50-60岁这两个年龄段;好发部位位于头皮、四肢,关节身侧,小腿前侧,手足,腰骶部等。

因此,斑块型银屑病的好发有一定特征性,相当多的患者,50%以上的患者都会出现头皮皮损。

点滴状银屑病,这种银屑病在年轻人、小孩身上就容易发作。

表现为小点,如0.1-1厘米左右大小的银屑型红色斑丘疹或者薄斑块。

一般为躯干常见,但也可见于全身。

点滴状银屑病的发生可能由链球菌感染的诱因,如嗓子疼,咽炎,或扁桃体发炎后,容易诱发此病的发生。

脓疱型银屑病分两种型,一种为较为罕见的泛发型,一般是在原有的皮损或正常病皮上出现不透明、白色的脓疱。

发病可能伴有像感冒一样的发烧、全身症状。

脓疱型银屑病有较多的系统症状。

通常是由于临床上处理不当,或寻常性银屑病治疗不当而诱发的全身泛发。

第二种是更为常见的局限型,比如掌跖脓疱型,手掌和足底板出现很多小脓疱。

红皮病型银屑病表现为弥漫的红斑,全身都红。

这种情况实际上比较严重,可能伴有发烧,淋巴结肿大等,往往是由于银屑病治疗不恰当,比如使用激素之后突然停药形成的反跳,可诱发红皮病。

其他用药不当也可以诱发红皮病,此时往往患者伴有较多的内脏系统的损伤,它的治疗比传统普通的银屑病难很多。

关节型银屑病,累及银屑病患者关节。

实际上,我们现在把此种银屑病当做银屑病的一个伴发症,在风湿免疫科又叫银屑病性关节炎,约5%-30%的患者可能会发生关节炎。

在重症银屑病患者当中,关节型银屑病发生情况更多,表现一般为关节肿胀、疼痛,重者可出现关节腔的积液,关节活动受损,甚至关节僵硬、畸形、致残。

很多银屑病患者由于治疗不当,长期把关节疼痛当成普通风湿性疾病对待,以至于丧失了最好的治疗时期,最后造成关节畸形。

银屑病性关节炎,是我们重点预防的并发症。

反向型银屑病比较少见。

常见银屑病的发生位置在头皮、四肢的身侧。

一般来讲,这些发病位置比较少见,于是反向型银屑病单独被分出一类,与普通的银屑病相区别。

银屑病怎么治疗?原则上讲,我们强调:治疗误区1、偏方治疗。

有些患者非常想治好银屑病,亲戚朋友会给他推荐草医:“我知道一个神医,我们家旁边某某某就被治好”,这种例子都是偏方。

盲目相信偏方而乱投医、乱用药的风险很高,往往会带来严重后果。

比如用药不当带来病情加重或者病情牵连,更可怕的是带来很多副作用。

举个例子:有患者由于求治心切,连续六年服用一些含有砒霜的药物。

我们都知道砒霜是一种有毒物质,慢性服用小剂量的砒霜,可以改善银屑病的皮损,但谁都不愿意让它对自己产生慢性毒副作用。

不少患者由于长期服用这些药物,最终发生皮肤鳞癌,皮肤的角化增生,甚至出现脏器损伤、骨髓抑制最后造成死亡。

患者在从网站上获取信息时要注意避免虚假信息。

3、治疗银屑病需要正规的药物治疗。

一般的锻炼,或所谓的生活治疗,都是一般性治疗或健康保健。

正规医生都不会告诉患者我是一定有效的,他们往往说的比较保守。

我们现在知道最有效的药物,三个月后可以达到的有效率也不过75%,很难达到90%以上。

因此,大家在理解疗效上,一定要有科学的判断,凡是说百分之百可以治好,百分之百可以治愈的都是假的。

银屑病的严重程度分类一般来说,根据皮表面积分成轻、中、重度银屑病。

私人定制银屑病的管理方案按照分型斑块型银屑病首选局部治疗,其次是物理治疗,如光疗。

中重度慢性斑块型可考虑系统性治疗,如口服药物等。

红皮病型或关节型银屑病大部分需要系统治疗。

比如阿维A、环孢素、甲氨蝶呤甚至生物制剂等,当然紫外治疗也非常重要。

点滴型银屑病往往初发都是轻型,有时候能不治而愈。

有的患者可以保持十几年,甚至二三十年都不复发,但正规医生不会说“治愈”,因为他们知道患者有自愈的时间,但是是暂时性的,大多数患者可能在某个时期遇到诱发因素,导致再次发病。

虽然点滴型银屑病症状较轻的时候可以不治,但是它也可以发展成大而多的时候。

此时我们选择紫外线治疗,但是有患者局部使用达力士®,或卡泊三醇和激素复方制剂也有好转。

反向型银屑病需使用刺激性比较小的外用药物治疗。

比如有效的激素,或者钙调神经磷酸酶抑制剂。

比如吡美莫司、他克莫司等。

按照严重程度3%以内、面积比较小的轻度银屑病,选择局部治疗。

如凡士林润肤;水杨酸改善它的鳞屑;用达力士®、卡泊三醇和激素复方制剂。

另有一些患者可以在手心、脚心比较难治的部位用一点激素软膏,需要避免大面积的用一些强效激素。

对于薄嫩部位,可以用钙调神经磷酸酶抑制剂。

对于黏膜或者其他特殊部位,对于头皮皮损比较多的患者,可以用煤焦油洗剂,遗憾的是这种药在国内已经没有正规的了。

皮损在3%-10%之间的中度银屑病,除局部治疗之外,会加上光疗等物理治疗。

目前,紫外线是一线选择之一,它使用简单,但是唯一的要求是你要在附近,如果距离太远很难达到预期效果。

一般来说,治疗需2-3月才会得到比较满意的效果。

对于局部比较厚的位置,我们用准分子激光,但目前准分子激光只适合比较小面积、顽固的皮损。

长波紫外线加上补骨脂素也是有效的,但是这种治疗在国外使用比较多。

现在有证明这种治疗方案可能会致皮肤癌,因此国内基本上已经不再使用。

面积比较大的重度的银屑病,除了刚才说到的局部和照光、物理之外还会加上系统治疗,包括一些免疫制剂,比如说甲氨蝶呤,阿维A或环孢素,甚至最终使用生物制剂,或最新的小分子物质。

它的选择较复杂,需要根据患者的自身情况和既往用药情况进行个体化决策。

银屑病的治疗手段一、外用药物仍然是安全性比较高的一种,适用于90%以上的患者。

大多数银屑病患者都是轻型,这种情况使用外用药已经足够。

一般来说,使用卡泊三醇,或卡泊三醇联合用少许激素软膏。

有一点特殊位置用一点钙调神经磷酸酶抑制剂,比如他克莫司;有一些特殊位置,如用于洗头的煤焦油。

总的来说需要考虑的是安全性问题,这些药物大多数安全性问题比较小。

而对于激素的副作用,安全性问题更多。

如长期使用激素可以造成皮肤萎缩等,这些药物要避免长期连续大面积使用,而是要保持间断小面积交替使用的安全方案。

二、第二步物理治疗,适用于20%的情况。

推荐一些中重度的银屑病患者使用光疗。

一般来说在光疗两到三个月后70%-80%的患者可以达到皮损清除。

当然这些治疗可能导致光损伤,对于PUVA治疗可能还有治癌的倾向,所以现在国内用的很少。

但UVB治疗还没有证实和皮肤癌有关系,可以放心长期使用。

少数发展成为中重度银屑病的患者,我们可能用占到治疗谱5%以下的系统治疗,阿维A、环孢素和甲氨蝶呤是当前的首选。

三、1%的少许患者,由于系统治疗仍然无法控制。

此时需要生物制剂治疗,但生物制剂治疗强度大,费用贵。

少数安全性问题如肺结核,或一些感染性疾病的发生,也是其风险所在。

外用药物的注意事项1. 外用药最重要的事情就是遵守医嘱。

患者千万不要三天打鱼,两天晒网,随意停药,不守疗程。

2. 在外用药治疗之前,建议患者先用温水洗洗,或者冲个澡,以提高药膏疗效。

3. 如果银屑病进行期时反复出现新的皮损,甚至出现脓疱时,不宜使用非常刺激性的药物。

5. 外用药的用法,通常我们简单的说是取适量用于皮损处,轻微揉一揉。

适量,就是根据皮损面积定量,目前采用的方法是指尖单位,即从药物管挤出后,从食指指间覆盖到第一指尖关节的位置。

管口是0.5厘米,那么这个量大致为0.5克,可以抹两个手掌大小的面积,而两个手掌大小是2%的皮损面积,这是一个比较标准的方案。

总的来说,我们需要一个正规的方案进行治疗,需要患者跟医生通力配合,进行一个慢病管理。

因为银屑病是一个终生疾病,我们需要把它管理起来。

只有通过良性管理、正规化管理,银屑病才可以达到长期缓解,这也是研究证实的。

不管是轻还是中重度,通过正规和合理方案进行管理,患者可以控制好皮损病情,维持好的生活质量,享受美满的人生。

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