银屑病甲哈西奈德

银屑病的概念及甲状旁腺激素与银屑病的关系

银屑病是一种常见的、慢性、复发性皮肤疾病，以皮损表现为主要特征。临床表现为皮肤上呈现出红斑、鳞屑及损伤。据调查，在我国，银屑病的患病率约为0.44%-2.13%。

甲状旁腺激素（parathyroid hormone， PTH）在功能上以调节血钙平衡为主，但是PTH还参与它它周围各种组织的生长和分化，包括皮肤；因此，PTH与银屑病之间有着密切的关系。

关于PTH与银屑病的关联性，研究通常集中在血清PTH水平和银屑病病情的相关性上，目前的研究结果显示，银屑病患者的血清PTH浓度可能会显著地升高，并且PTH水平与银屑病的严重程度相关。而且，银屑病患者的临床症状和血清PTH水平的升高成正比。其中，严重的病例会有更高的PTH水平。

除此之外，实验研究也证明了甲状旁腺激素在银屑病中扮演着重要的角色。大鼠实验显示PTH可以刺激贮存在红斑区域表皮细胞内的T细胞增殖并提升其活性；此外，在细胞层面上，PTH也可以增加巨噬细胞的数量和活性。这些发现都提示PTH在银屑病患者中似乎起到了促进炎症反应的作用。

总体来看，虽然PTH与银屑病之间的关系尚未被完全建立起来，但有些证据表明，PTH可能对疾病的发展和病症的表现有一定的影响。因此，控制PTH水平可能是银屑病综合治疗方案的一个关键组成部分。

银屑病的病因与发病机制

银屑病是一种由多种遗传、免疫和环境因素共同作用所引起的慢性疾病。

1. 遗传因素：银屑病的发病率可能与遗传有关。研究表明，出现银屑病的染色体区域包括19q、16q、8q和6p等，但更多的证据表明银屑病的发病可能是与多基因遗传相互作用结果。

2. 免疫因素：银屑病的发生与细胞免疫相关因素（如T淋巴细胞）和细胞因子（如IFN-γ和TNF）的异常活动相关。在病变关键区域中，细胞因子能够促进表皮细胞增殖，并导致上皮层内过度角化发生。

3. 环境因素：感染、创伤、药物以及其他环境因素可能与银屑病的发病有关。而且，抽烟、饮酒、过度紫外线照射等生活习惯也都可能加剧疾病的进展。

总体而言，银屑病的发病机制非常复杂，涉及到遗传、免疫和环境三大要素。针对这些因素的治疗可能是疾病治疗的一个重要组成部分。

银屑病的分类及诊断

银屑病的分类

根据银屑病患者的临床表现和皮损的特征，银屑病被划分为以下几种类型：

1. 常见型银屑病：这是最常见的一种银屑病。皮损通常呈现出红色、鳞屑状。这些红斑称为银屑病斑点，通常出现在膝盖、肘部、背部和头皮上。常见型银屑病是一种非感染性、复发性疾病。

2. 关节型银屑病：这一类型银屑病与关节炎有关。早期特征包括疼痛和疲劳，然后逐渐演变为关节肿胀和疼痛。关节型银屑病通常会导致包括脊椎在内的多个关节发炎。

3. 滴状银屑病：这是一种比较罕见的类型，通常影响手指、脚趾、足跟和拇指等小区域。皮损呈现成小的、滴状的红斑。这种类型的银屑病通常很难诊断，因为皮肤科医生会误把它们当成老年斑或是螺旋体感染。

4. 掌跖银屑病：指的是一种特别累人的类型，表现为出现在手掌和脚底的分层鳞片或裂口。这种类型的银屑病通常会对日常生活和工作造成严重影响，甚至可能会严重影响行走和持物。

银屑病的诊断

对于银屑病的确诊，通常需要以下步骤：

1. 首先需要进行体格检查以确定皮损的分布和类型。除此之外，还需要回顾病史，了解患者的家族病史和相关环境因素的暴露情况。

2. 如果检查结果不明朗，还需要进行其他测试（如皮肤活检、血液化验、X光检查等）。

3. 化验结果中还要特别留意是否有甲状旁腺激素异常等代谢性疾病的变化，并进行特别的胸部检查。

最后，特别值得一提的是及时检查和确诊，及时治疗是银屑病管理预防的关键着眼点。