病理可以明确银屑病诊断么

病理可以明确银屑病诊断

银屑病是一种慢性的自身免疫疾病，其特征是皮肤上出现红色斑块和白色鳞屑。临床症状通常可用外观检查来确定，但有时需要通过活检病理来确诊。下面我们将详细讨论病理学在银屑病诊断中的作用。

银屑病病理学特征

银屑病病理学特征是非特异性的，可见于多种皮肤病变。病理表现为指头状乳头，表皮增生、角化、萎缩和去代谢功能障碍等。银屑病病理学的诊断依据包括以下几个方面：

1. 异嗜性进入的炎性细胞浸润

在银屑病的皮肤病变中，异嗜性进入的炎性细胞浸润是一种典型的病理特征。这些细胞包括T细胞（特别是CD4+ T细胞和CD8+ T细胞），单核细胞、自然杀伤细胞和浆细胞等。它们可以通过组织学染色来验证，例如患者较低亲和性的单克隆抗体等。

2.表皮增生和角化异常

银屑病皮肤病变中，表皮增厚和角化异常是另一个典型的病理特征。表皮增生可能由于角化和萎缩的反应导致，可能由于细胞间接通路的改变，其中细胞相互作用导致了不正常的细胞proliferation。与其他皮肤病变如扁平苔藓和荨麻疹不同，银屑病的表皮增生和角化异常是连成片、突出的，并且呈现出银白色或黑色鳞屑的形式。

3. Stratum corneum的角化过程

银屑病皮肤病变中，Stratum corneum的角化过程是典型的病理特征，也是银屑病成因的核心之一。正常来说，Stratum corneum的角化主要由角化小体的内向增生和细胞死亡促进，而不是由角化小体的外向水平增生或过度产生的死亡细胞促进。然而，在银屑病的皮肤病变中，角化小体的内向增生、细胞死亡率和外向水平增生都被提高了。这导致了角化过程的异常，并促进了银屑病的发生和发展。

病理在银屑病的诊断中的应用

1. 活检定位

对于不清楚病情的患者，我们可以通过局部切除或活组织检查的方式进行银屑病精确定位。然后临床医生根据病理切片和蜡块，可以看到银屑病的特征，包括异嗜性进入的炎性细胞浸润、表皮增生和角化异常等。

2. 医学治疗

如果银屑病的诊断仍然模糊，则需要病理学家对其病理学特征进行深入分析。在临床医生开展当前的药物治疗方案时，如孕激素药物、抗生素等，我们还需要依据不同的药物组合制定个性化的治疗方案。

虽然临床症状可以帮助我们确定银屑病的诊断，但在一些情况下仍需要进行活检病理学检查。银屑病的病理检查可以帮助临床医生了解白天皮肤内的病理学特征，制定合适的个性化治疗方案。