银屑病写入院病历

患者信息：

姓名：王小明 性别：男 年龄：35岁 职业：教师 住址：北京市海淀区

主诉：

患者自述全身皮肤呈现呈现红斑、鳞屑，伴有瘙痒，久治不愈。

现病史：

患者于3年前开始出现皮肤红斑、状似地图的鳞屑，高峰期时面积达到全身70%以上，伴有明显的瘙痒。曾就诊多个医院，被诊断为银屑病，但治疗效果不明显。目前未加药治疗，病情加重，全身皮肤呈现明显的红斑鳞屑，伴有严重瘙痒，部分皮肤已有损伤。

既往史：

患者无过敏史，无心脏疾病、肝炎等慢性病史。

体格检查：

全身皮肤呈现明显的红斑、鳞屑，部分已有损伤、糜烂。瘙痒、脱屑严重。头皮也有病变。颈部以上无淋巴结肿大，其他体征正常。

诊断：

银屑病严重型

治疗方案：

1.药物治疗：口服、外用类固醇、单克隆抗体、免疫抑制剂等控制皮损和瘙痒症状。

2.光疗：窄带紫外线B、窄带紫外线A密集照射治疗，可减少皮损发生与扩散、缓解瘙痒。

3.心理支持：为患者提供心理咨询和支持，帮助其更好地面对病情，增强治疗信心与合作。

4.日常保健：定期清洗、保湿皮肤，避免受寒受热刺激，注意饮食健康。

预后：

银屑病的预后取决于个体差异以及治疗效果。一般来说，经过规范治疗，可以缓解或控制病情，长期积极治疗能减少病情反复。在治疗中，应遵医嘱用药，不要随意更改或停用药物。并注意日常保健，有助于缓解症状，提高生活质量，预防其他并发症的发生。