银屑病不起皮屑但是皮肤硬硬的

银屑病是一种以皮肤炎症、红斑、鳞屑为主要表现的慢性自身免疫性疾病。银屑病患者形成的皮肤病变通常具有银白色或灰色鳞状角化物，并伴有系统性炎症反应。然而，有时候患者们也会出现没有皮屑但是皮肤硬硬的情况，这个问题需要我们仔细分析，列举可能的原因，并给予相应的治疗建议。

银屑病不起皮屑但是皮肤硬硬的症状其实非常罕见，目前对其机制还存在一定的争议。以下讨论将重点聚焦在可能的原因和处理方法上。

1. 牛皮癣样皮疹（Pityriasis Rubra Pilaris）

牛皮癣样皮疹是化脓性被毛囊角化插入的一种病变，表现出皮肤硬硬，呈橘黄色或红色，边缘清晰的鳞状红斑，有的患者皮疹可能只呈现在手掌、足底、头皮和肘部等局部。治疗牛皮癣样皮疹可以使用大剂量的维甲酸、激素或者免疫抑制剂，建议在专业医生指导下进行治疗。

2. 手掌足底角化症（Palmoplantar Keratoderma）

手掌足底角化症是一种罕见的遗传性疾病，表现为脚掌和手掌上的厚实、坚硬和粗糙的角化皮肤，有时候伴随着红斑和烧灼感，有的患者可能只出现在手部或脚底部，也有可能泛发全身。处理策略包括轻微研磨、保湿和角质软化剂。

3. 丘疹型银屑病（Papulosquamous Psoriasis）

丘疹型银屑病是指没有明显鳞屑的红斑型皮肤病变，在皮肤上的病变常常呈现出小而扁平肉眼可见的丘疹。与其他类型的银屑病相比较，丘疹型银屑病的症状可能会更加轻微，但这并不一定意味着丘疹型银屑病更容易治疗和控制。治疗方案在患者的不同情况下可能略有差异。

4. 手癣（Tinea Manuum）

手癣是由真菌感染引起的一种皮肤病变，在手部外出现一些、或多个呈现同样的大小、形状和颜色的斑块，经常伴随红晕和瘙痒。治疗手癣建议使用实效高的抗真菌药物进行治疗。

总而言之，我们需要进一步检查患者是否存在牛皮癣样皮疹、扁平苔癣、手掌足底角化症、丘疹型银屑病、手癣等疾病的情况并根据不同病情制定具体的治疗方案，仅凭上述描述暂时未能给出行之有效的治疗方法，建议请专业医生进行诊断。