治疗银皮癣最有效的生物制剂有哪些药?一、生物制剂为何能治疗严重银屑病?生物制剂指用生物技术,生物反应器制造的大分子药物,包括抗体、酶和激素等,已广泛应用于肿瘤、自身免疫性疾病等。
其中单克隆抗体为代表的生物制剂在银屑病治疗中取得重大进展。
银屑病是一种常见的免疫相关的慢性复发性炎症性疾病。
该病是一种全球性疾病,影响着全世界约2%-3%的人口。
银屑病病情顽固,难以治愈,对患者的身心健康造成严重影响,对常规传统药物疗效欠佳或存在禁忌症。
银屑病病程与疾病严重度及共患病密切相关,银屑病病程越长,往往病情越严重,其共患病发生率越高。
生物制剂从机制出发靶向银屑病的关键炎症因子,通过阻断银屑病发病过程中的关键因子,从而干预疾病发生及进展,能有效控制银屑病症状,同时降低银屑病潜在炎症反应。
二、生物制剂治疗银屑病的适应症与疗效国际指南生物制剂治疗银屑病相关适应症中国指南及生物制剂说明书治疗银屑病相关适应症生物制剂推荐的剂量和用法三、生物制剂治疗前评估及注意事项1、潜在肝炎病毒与结核感染如何使用生物制剂肝炎乙肝表面抗原+患者:建议使用生物制剂治疗前2-4周进行抗病毒治疗,维持至生物制剂治疗结束后6-12个月(意大利指南)乙型肝炎病毒感染活跃者:建议推迟INF-α抑制剂至抗病毒治疗控制感染(法国指南)乙肝病毒非活动性感染者:与肝病学家共同管理监测(加拿大指南);丙肝病毒感染活跃者:建议在生物制剂前进行抗体筛查与抗病毒治疗(加拿大指南)结核潜伏性结核:晶预防性治疗后,可在多学科团队密切监督下接受TNF抑制剂治疗(潜伏性结核指一种无症状,无传染性的结核感染状态,患者体内结核分歧杆菌不活跃,但仍存活,可以被重新激活)。
预防性治疗(异烟肼300mg/天)通常与生物制剂治疗前3周开始,并持续6个月。
2、潜在恶性肿瘤生物制剂的使用原则:但侵袭性癌是生物制剂治疗禁忌目前或近期(即5年内)有恶性肿瘤史(非黑色素瘤皮肤癌除外)者,应避免进行生物治疗,除非恶性肿瘤已经诊断治疗超过5年,并且治愈的可能性高。
警告:生物制剂应用存在严重感染的风险,可能导致住院或死亡。
而绝大多数出现上述情况的患者同时合用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤或皮质激素。
一旦患者发生严重感染或脓毒血症应停用。
已报告的感染包括:活动性结核感染、侵染性真菌感染,因机会致病菌导致的细菌性、病毒性和其他感染、恶性肿瘤。
银屑病是系统性疾病,治疗时需考虑有效改善皮损,提高患者生活质量。
治疗银屑病应根据个体情况(疾病严重程度和共患病)制定治疗方案;生物制剂的使用既要严谨,又须规范,才能实现患者的全面获益。
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