头上有牛皮病癣用什么药膏最好呢

头上有牛皮病癣用什么药膏最好呢？最重要是把病情控制住。

第二，对于止痒，润肤可以改善皮肤瘙痒。

孩子晚上洗个澡，洗完澡趁着湿劲赶紧充分抹油。

第三，对于炎症比较重的位置，可以用一点激素软膏。

比如艾洛米松软膏等比较安全的激素，通过控制炎症减轻瘙痒。

如果还是痒得厉害，晚上可以吃一点扑尔敏®，扑尔敏®是相对安全的抗过敏药，具有镇定止痒作用，对于小孩来说也比较安全，可以吃一片或者半片帮助睡眠。

问题2有哪些药涂了之后可以照光，哪些药避免照光？答：涂药之后照光往往会影响照光效果，有些甚至在照光的时候会分解，比如说达力士®。

所以我们不推荐抹药之后照光，一般来讲是抹药之前照光。

照光之前简单洗个澡或冲一冲，让角质层薄一点，打湿之后透光性更好。

照光前还可以抹一点润肤油，简单的润肤油可以改善皮损的通透性。

因此照光之前只用洗个澡，抹点润肤霜，其他的药物都建议照光之后再抹。

有些人用阿维A或维A类的软膏可以改善光照效果，当然也会增强光敏性和刺激性，如果用这个方案一定要和医生进行讨论。

问题3达力士®用保鲜膜封包之后睡觉可以吗？答：可能有点刺激，要看用在什么位置。

比如手脚，或者四肢末端可以，但是在薄嫩位置，如四肢的近端、躯干不推荐封包之后睡觉。

因为时间长以后，刺激性会增强。

问题4有哪些药封包之后效果更好？哪些不要封包要透气？答：封包要掌握皮损适应症，如皮损厚不厚，长在什么位置。

长在四肢伸侧，尤其是肢端、手脚这些位置的皮损往往需要封包治疗。

关于封包的药物：激素是首选的封包药物，封包后渗透能力较强，疗效增加。

如果用弱效激素软膏，封包可以产生强效激素效果。

但要注意强效激素封包可以产生超强效激素效果。

封包还要避免副作用，要在医生指导之下使用。

达力士®其实不推荐封包，当然有的患者确实可能好一点，这是民间的做法，还没有研究表明达力士®封包的益处。

可以在肢端或者比较厚的位置使用，但不推荐在薄嫩部位封包。

哪些不要封包要透气也要根据病情情况，首要考虑皮损位置和厚度，脸、脖子、躯干、四肢胫端不要封包。

问题5吃阿维A是不是比较容易引起甲沟炎？答：阿维A确实可以引起甲沟炎，有些患者可产生皮炎，甲沟炎，出现脱屑，甚至指甲出现脱落。

但这种情况不多见，只要用药得当，观察得当可以避免。

不需要特别担心这种副作用，实际上发生的情况比较少。

问题6达力士®涂了就红，一大片，还能继续用吗？答：达力士®一开始使用时可能有刺激性，比如有些薄嫩位置用了之后会有点发红。

我们推荐先间断使用，一开始不要天天用。

如果出现刺激可以改成两三天一次或三四天一次慢慢适应，之后再逐渐缩短时间，逐渐变成标准一天两次。

一般出现发红是刺激反应，这种刺激反应是可以适应的。

问题7我用了达力士®之后，原来疙瘩旁边起了皮是怎么回事？是不是有效果要好了？答：正常皮肤使用有可能出现脱屑反应，这是一种正常治疗反应，不是大问题。

也有可能表明开始起效了。

问题8发病二十年，一直在治疗，不知道是不是治得不对，不彻底。

从头上开始的，然后从小腿、手臂、躯干，现在脸上也有，那么是不是皮损在头上发生，也需要在身上服药预防呢？答：早期发病的患者，往往头皮有皮损。

如果长期看没有显著发展到躯干，那么这些患者只需在头皮用药就可以。

个别患者每次发病都从头上发生，然后延展到躯干四肢，此时会预见到躯干四肢会发生疾病。

这时候建议头皮发生时进行积极的应对治疗，比如用系统性治疗、光疗等，可以减少银屑病发展到全身或严重程度。

在躯干上抹药进行预防治疗是比较难办的。

问题9头上怎么治？又痒又有头屑丑死了，有什么药物比较好？我头上银屑病，普通去屑洗发水都不管用，有什么洗发水比较好？答：头皮上的银屑病确实是常见而且比较难治。

传统上来讲，比较好的药是煤焦油洗剂，但由于生产原料的问题，国内已经没有了。

国外还有，有些不正规途径还可以买到。

还有一些比较好的方法是用达力士®的搽剂，或者卡泊三醇和激素的复方制剂，比如说赛美尔®，这个外用药被证明在头皮银屑病治疗当中相当有效。

还有一个方法是照光，即照紫外线，买一个家用型的手持式的光疗梳子，对头皮皮损也是有效的。

问题10如何看待过度治疗？答：过度治疗可能带来副作用，我们强调恰到好处，控制病情同时产生不了副作用是最理想的方法。

所谓过度治疗很多是不正规的，比如说滥用草药或一些免抑制剂，甚至滥用激素，这都属于过度治疗或者不正规治疗的范畴。

问题11如果不治疗，就用改善饮食运动可以吗？答：对皮损面积比较小的轻型患者可以。

可能百分之十几的患者，根本一辈子不需要治疗。

比如他只有几块皮损在腿上，经常抹点药膏或者润肤霜，或者干脆不管也没关系。

但对于偏重一点的银屑病，已经影响到生活质量，不治是不行的。

问题12对于女性头皮银屑病，用达力士®每天晚上涂药，早上起来洗头，已经两个月了，还是又痒有很多头皮屑，有没有别的治疗方式，是不是要剃头治疗？答：如果就用达力士®患者控制不住，可以选择升级的用赛美尔®，即卡泊三醇和倍他米松复方制剂，效果会显著强于单用卡泊三醇。

第二，可以用局部光疗，买一个光疗梳子自行进行光疗，疗效好且副作用不大。

有一些洗头剂，如煤焦油洗剂，你如果买得着，也是可以的。

问题13什么样的人适合生物制剂？轻度银屑病可以生物制剂个性化治疗吗？答：银屑病适用生物制剂通常是比较重的患者，皮损面积大，病情较严重，普通治疗控制不住。

当然经济条件也是重要的因素。

通常我们会问患者，一年花十几万会不会心疼，如果不觉得才是一个好的选择。

不然光病情合适，经济条件不行也不行。

第二个问题一般来讲在国际上并不通行。

轻度银屑病生物制剂肯定有效，但个人认为不合适用生物制剂治疗，因为国际上还有指南上都没有对轻型银屑病进行生物治疗。

生物治疗也有可能改变银屑病的病程，所以并不推荐轻型银屑病接受这个治疗。

问题14指甲的银屑病，指甲快要烂没了怎么办？答：出现指甲都烂没了、甲沟炎或者甲周炎的情况，往往是系统症状比较重的，所以需要系统治疗，比如吃免疫制剂，或打生物制剂，可能几周之内就能够见到指甲改善。

当然，有的只是局限性的个别指甲受损，在甲根周边抹长效激素，也是有效的方法。

但是这个治疗方案需要与医生沟通。

问题15脸上脖子上用药怎么办？之前配的不是激素就是用了发红，没辙了。

答：脸和脖子都是皮肤的薄嫩部位，一般不太适合用刺激性的药物，达力士®可能有刺激。

在脸上选择刺激性更小的药物，如他卡西醇。

也可以选择不含激素的，比如他克莫司或吡美莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂，有效且副作用小。

如果是局限性皮损，也可以间断使用一点中效或者弱效激素。

问题16有银屑病过敏性鼻炎，一直打喷嚏，过敏性鼻炎一发银屑病就爆发，两者有没有关系？怎么治疗？先治哪一个？还是一起治？过敏性鼻炎有没有药物可以治？答：这是一个比较难的学术问题，可以吃抗组胺药，比如西替利嗪和开瑞坦®等。

使用这些抗过敏药既可以解决过敏性鼻炎，又能够改善瘙痒的症状，所以首先推荐抗组胺药物治疗。

需要注意的是尽量不要用激素进行系统治疗，以免使银屑病反跳加重。

问题17我跟老公都没有银屑病，我妹妹有，我的小孩患病几率大？答：这是一个遗传性问题。

如果父母有银屑病，单个父母有，他的孩子患病率是15%，那么双亲都有患病率是40%多，是比较高的。

对于二级亲属，如妹妹有这种情况，小孩患病率应该不到1%，可能0.7%或者以下，这个比率并不是什么值得担心的大问题。

但是一旦有家属有遗传性疾病，遗传概率不一定很重要。

后天诱发因素也是发病的重要决定因素。

问题18雾霾会引发银屑病爆发吗？答：雾霾重可能会导致银屑病加重。

遇到天气差或者阴天，银屑病发病率也会偏高，因为在冷天，银屑病在长期缺少紫外线的情况下发病率偏高。

雾霾本身也有一些其他的不良因素，如刺激气道发炎，可能会增加银屑病发病。

从流行病学来讲还没有好的研究证实。

如果反复发现雾霾重的时候银屑病加重，就可能表明你的病情可能和雾霾相关。

问题19冬天东北没有太阳，也没有地方晒太阳，有没有其他方式晒晒？答：既然东北没有充足的太阳光，那只好另找地方晒了。

比如你可以多旅游旅游，到东南亚可能会好很多，再比如说到海南旅游，也可以增加晒太阳的机会，有的患者干脆搬到海南去，这个也是可能的方式，但是这个也要有条件。

问题20银屑病可以根除吗？好了之后可以吃羊肉辣椒吗？答：银屑病已经有定论不可根除，只有少数患者可能自愈，但建议不要做自愈可能落在自己头上的想法，因为大多数患者是伴随终生的，只有少数患者可能会终生不犯，对于这种极少的可能性，最好不要一味追求。

对于可否吃羊肉辣椒，不建议患者绝对忌口。

辣椒类食物会加重瘙痒，有时候吃多了会上火，进而导致咽部发炎，疼痛或者不舒服，这些都可能会增加一些银屑病的复发几率。

太“上火”的东西不建议吃，或者建议少吃。

问题21长期使用达力士®会不会有副作用？能有多久呢？答：现在已经证明达力士®长期使用副作用不大，虽然有点刺激性。

总的来讲还是可以长期使用的，没有一个长期的期限，每周的量不超过60克。

问题22银屑病患者需要天天洗澡吗？天天洗澡好不好？答： 有条件建议洗，一方面可以改善皮肤的通透性，用药起来方便。

二方面洗完之后润肤，可以改善皮肤屏障功能，改善皮肤瘙痒。

总的来说洗澡有好处，但洗澡之后一定要涂润肤油，以改善病情。

问题23我是掌跖脓疱型的银屑病，该如何治疗？答：掌跖脓疱型属于局限性脓疱性银屑病，一般来说有几种方式。

首选是局部治疗，比如说局部激素封包。

其次可以用达力士®，或者是卡泊三醇加倍他米松复方制剂。

当然需要避免太刺激的治疗，如果太刺激的治疗也可能会加重脓疱的发生。

另外掌跖脓疱发生情况比较重的话，可能也需要系统治疗。

有时候局部治疗可能不够，可能也需要系统治疗。

比如说吃免疫抑制剂等等，当然如果说有条件照紫外线，局部光疗也是有效的。

问题24那么儿童点滴型银屑病冬季该注意什么？答：首先注意防护，避免感冒。

一般来讲感冒可能伴发咽炎，诱发细菌感染等，这些炎症可能诱发点滴型疾病，所以冬季最重要的事情是避免感冒和咽炎的发生。

另外还应注意保暖，避免寒冷。

寒冷本身也会诱发银屑病。

其他因素就是精神刺激，冬季可能小孩儿发生抑郁，发生情绪不好的情况。

所以在情绪精神上也要多注意关爱，可能会有利于避免病情发生。

问题25皮损好的地方呈现黑色和白色的斑块，还需要继续擦药吗？可以擦什么药？答：皮损好的地方一般呈现为色素沉着的黑色，或者色素减退为白色。

一般不鼓起来，是色素减退斑或者色素沉着斑，这种情况通常不需要治。

可以停药观察，也可以擦一点润肤制剂。

如果病情控制住了，有人也推荐每周用一次药进行维持，具体如何选择需要问医生。

问题26红皮病型银屑病反复发生该怎么办？答：红皮病型银屑病这样的重症银屑病反复发作肯定需要系统治疗，找有经验的医生给一个个体化的治疗方案。

不要随意决定怎么治，一定要请专业的医生处理。

问题27头皮上银屑病很顽固怎么办？答：如果头皮上银屑病皮损很厚，我们可能会用一些橄榄油之类物质，把那些厚的痂屑闷一闷，再用激素软膏，卡泊三醇软膏，复方制剂软膏进行使用。

如果皮损比较薄可以结合光疗，或煤焦油洗剂，或刚才说卡泊三醇和倍他米松复方制剂进行治疗，多数这样就可以了。

问题28最近身上皮损越来越痒了，是不是需要去海南晒太阳治疗？答：要看情况。

单纯瘙痒可能是皮肤太干燥，也有可能是皮损引起瘙痒，这是两种不同的情况。

如果皮损发红或加重，这时候需要控制病情，晒紫外线照照太阳有好处。

如果单纯皮肤干燥晒太阳意义不大，可能需要的是润肤。

问题29阿维A服用近一个月了，身上的皮损基本下去了，医生说可以减量，请问怎么减量？答：如果阿维A服用一个月皮损基本下去了，说明治疗是有效果的。

通常一个月达到完全控制的可能性还是比较小的，这时可以分成几个月减量，阿维A直接停药容易出现复发。

比如原来每天吃三片，可以改成吃两片，先吃半个月或者一个月。

再减成每天一片，吃一个月或者半个月。

问题30我身上的点滴型银屑病不太多，能不能控制？润肤产品哪个比较好？答：如果点滴型银屑病不太多，简单抹点达力士®是比较推荐的方法。

如果方便的话照照太阳，照照紫外线也可以推荐。

不太多的话，总的来讲局部使用是比较方便的。

达力士®是第一首选，因为它不含激素，没有长期问题。

对于润肤的产品，一般来说，只要滋润都可以，像凡士林等等都可以。

品牌性的产品较多，我们推荐的有丝塔芙、玉泽、雅漾等等。

问题31怎样应对斑块银屑病反复发作？答：这种情况一般需要慢病管理。

首先要把病情控制住，其次制定一个维持方案。

在欧洲一些大型研究中我们发现治疗好银屑病之后，间断使用达力士®或者得肤宝®，可以使银屑病发作显著减少。

特别是对于斑块银屑病很有效，如果完全控制住了也不要随便停药，而是变成一周抹一次或者两次，可显著减少复发。

当然，减少发作还有一些别的要点，比如去除诱发因素，改善生活的刺激，避免精神性刺激或感染刺激等。

好啦，今天的问题解答就到这里，后续有问题大家可以到赵主任的微博上进行互动，可以了解更多疾病知识，还有机会参加抽奖，赢取保湿剂和书籍等等。